文章來(lái)源:德陽(yáng)瑪麗婦科醫(yī)院 更新時(shí)間:2014-05-10 點(diǎn)擊次數(shù):
[導(dǎo)讀]:正常的受精卵是在子宮腔內(nèi)著床、生長(zhǎng)和發(fā)育,如果受精卵發(fā)育成囊胚之后在子宮腔外的器官或組織中著床并發(fā)育,就叫宮外孕。宮外孕一般在懷孕1個(gè)月-2個(gè)月左右才有癥狀的。宮外孕的話會(huì)有腹痛和陰道流血的癥狀
正常的受精卵是在子宮腔內(nèi)著床、生長(zhǎng)和發(fā)育,如果受精卵發(fā)育成囊胚之后在子宮腔外的器官或組織中著床并發(fā)育,就叫宮外孕。宮外孕一般在懷孕1個(gè)月-2個(gè)月左右才有癥狀的。宮外孕的話會(huì)有腹痛和陰道流血的癥狀。
1.停經(jīng):除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,多有6~8周停經(jīng)。有20~30患者無(wú)明顯停經(jīng)史,或月經(jīng)僅過(guò)期兩三日。
2.陰道出血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色黯紅,量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
3.暈厥與休克:由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血越多越快,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重,但與陰道流血量不成正比。
疾病檢查:
1.HCG測(cè)定:是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
2.孕酮測(cè)定:異位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定,單次測(cè)定即有較大的診斷價(jià)值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的臨界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免測(cè)定),常提示異常妊娠,其有效率在90左右。
3.超聲診斷:B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查有效性更高。
4.診斷性刮宮:在不能排除異位妊娠時(shí),可行診斷性刮宮術(shù),獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。但異位妊娠的子宮內(nèi)膜變化并無(wú)特征性,可表現(xiàn)為蛻膜組織,高度分泌相伴或不伴A&ndah;S反應(yīng),分泌相及增生相多種。子宮內(nèi)膜變化與患者有無(wú)陰道流血及陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。因而單靠診斷性刮宮對(duì)異位妊娠的診斷有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺:后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用,??沙槌鲅悍胖煤蟛荒?,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除異位妊娠的診斷。
6.腹腔鏡檢查:大多情況下,異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血β&ndah;HCG測(cè)定、B超檢查后即可對(duì)早期異位妊娠作出診斷,但對(duì)部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查,可及時(shí)明確診斷,并可同時(shí)手術(shù)治療。
7.其他生化標(biāo)記:有報(bào)道,異位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,兩者與血清HCG、孕酮聯(lián)合測(cè)定,在異位妊娠檢測(cè)中優(yōu)于單項(xiàng)測(cè)定。近年來(lái)還有將檢測(cè)血清CA125與β&ndah;HCG結(jié)合,發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β&ndah;HCG水平降低而升高的趨勢(shì),可用于異位妊娠有無(wú)流產(chǎn)、胚胎是否死亡的鑒別。
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職稱:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 工作資歷:碩士
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