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瑪麗醫(yī)師詳解:乳房觸診

文章來源：德陽瑪麗婦科醫(yī)院           更新時間：2015-07-06           點(diǎn)擊次數(shù):

[導(dǎo)讀]： 　　乳房觸診正常值：觸及無腫塊。
　　乳房觸診臨床意義： 　　(1)乳房腫塊 　　前胸部的腫塊是否來源于乳房，應(yīng)首

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　　乳房觸診正常值：觸及無腫塊。


　　乳房觸診臨床意義：
　　(1)乳房腫塊
　　前胸部的腫塊是否來源于乳房，應(yīng)先注意鑒別。來自前胸壁的腫塊(如肋軟骨炎、肋骨腫瘤、胸壁結(jié)核等)在推移乳房時，腫塊不會因乳房位置的變動而移動。當(dāng)捫到明確的乳房腫塊時，應(yīng)注意其大小、位置、數(shù)目、質(zhì)地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌、前鋸肌等是否粘連等情況。輕柔捻起腫塊表面皮膚，可以獲知腫塊是否與皮膚有無粘連;如果有粘連而無炎癥表現(xiàn)，則尤應(yīng)警惕乳癌的可能。捫查腫塊是否與深部組織粘連時，先分別在水平方向和垂直方向測試腫塊的活動度，然后采用胸大肌收縮試驗。
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　　(2)腋窩淋巴結(jié)
　　除了急、慢性炎癥外，一般乳腺良性病變不會引起腋窩淋巴結(jié)腫大。檢查腋窩淋巴結(jié)群時，醫(yī)生面對病人，以右手捫查患者左腋，以左手捫查患者右腋。先囑患者舉起檢查側(cè)上肢，檢查者手伸入腋窩至較高位，即腋淋巴尖群，手指掌側(cè)面對著患者胸壁，再讓病人放下上肢，擱置在檢查者的前臂上，依次捫查腋頂、腋前壁、腋后壁、背闊肌前內(nèi)側(cè)。鎖骨下及鎖骨上有無腫大的淋巴結(jié)。查畢患側(cè)，還應(yīng)查對側(cè)。捫到腫大的淋巴結(jié)時，要注意其位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、觸痛和移動度。
　　需要檢查的人群：乳房觸及有腫塊的人群，中年婦女。
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　　乳房觸診注意事項：
　　不合宜人群：哺乳期婦女。
　　檢查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各種疾病對檢查有可能造成影響。
　　檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對，并積極配合檢查。檢查需要露出雙乳，所以上身要穿容易脫掉的衣服。在較佳體檢時間再行檢查，如在月經(jīng)周期的第10天左右檢查，以避免因月經(jīng)周期中乳腺生理變化而造成的干擾。檢查時應(yīng)光照充分，避免微小病變引起的體征被忽略。檢查時面對醫(yī)生，無論是站位還是坐位，都要盡量放松，這樣醫(yī)生才能有更有效的檢查結(jié)果。
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　　乳房觸診檢查過程：
　　檢查時要按順序進(jìn)行，習(xí)慣上分為5個區(qū)域，從乳房的上內(nèi)象限→上外象限及其乳尾部→下內(nèi)象限→下外象限，然后觸摸乳暈部，并注意檢查時有無乳頭溢液。
       



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