文章來(lái)源:德陽(yáng)瑪麗婦科醫(yī)院 更新時(shí)間:2013-02-27 點(diǎn)擊次數(shù):
[導(dǎo)讀]:引產(chǎn)前要做哪些準(zhǔn)備?德陽(yáng)瑪麗婦科醫(yī)院醫(yī)生指出:引產(chǎn)能否成功與各種因素有關(guān)。宮頸成熟度是決定引產(chǎn)成功與否的一個(gè)重要因素。宮頸不成熟,引產(chǎn)往往不易成功...
引產(chǎn)前要做哪些準(zhǔn)備?
一、宮頸評(píng)分:1964年,Bihop制定了一個(gè)評(píng)分系統(tǒng)來(lái)確定孕婦是否適合選擇性引產(chǎn)。目前公認(rèn)的估計(jì)宮頸成熟度的常用方法是Bihop評(píng)分,他認(rèn)為評(píng)分≥7分,提示宮頸成熟,評(píng)分越高越成熟,引產(chǎn)越容易成功。評(píng)分在6分以下,應(yīng)促宮頸成熟。
二、促宮頸成熟的方法:宮頸主要是由上皮、平滑肌、結(jié)蹄組織、腺體和基質(zhì)組成。宮頸成熟度并不一定與孕周成正比,而是與宮頸組織的生物學(xué)改變有關(guān)。妊娠后,宮頸組織發(fā)生變化,隨妊娠進(jìn)展而明顯,分娩期達(dá)高峰,其典型表現(xiàn)是:膠原纖維明顯減少,且疏松呈網(wǎng)狀;血管怒張充血;白細(xì)胞積聚附壁,間質(zhì)中出現(xiàn)大量的白細(xì)胞及成纖維細(xì)胞。宮頸成熟可能是多種技術(shù)作用的結(jié)果,如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
理想的促宮頸成熟方法與其自然成熟過(guò)程相似,不會(huì)引起子宮過(guò)度收縮,保障子宮血流量,不危及胎兒和母親的安全。促宮頸成熟的方法有多種,至今尚無(wú)一種非常好而又非常有效的方法。目前常用的方法分為非物性和物性?xún)纱箢?lèi):
1、非物性方法:①人工剝膜(基本不用);②人工破膜(單獨(dú)用效果不好);③水囊或Foley尿管(不常規(guī)用);④吸濕擴(kuò)張物或Lamicel棒(少用);⑤乳頭刺激(不常用);⑥針刺療法(基本不用)。
2、物性療法:①縮宮素,小劑量低濃度靜脈點(diǎn)滴;②前列腺素PGE2(常規(guī)用);③PGE2凝膠宮頸管內(nèi)給(少用);④PGE2陰道控釋片&mdah;普貝生10mg(常用);⑤米索前列醇(不常規(guī)用);⑥陰道放置米索前列醇25μg,4小時(shí),口服50μg,4小時(shí);⑦卡孕栓(基本不用);⑧米非司酮(不用于晚期引產(chǎn))。
醫(yī)師提醒:
職稱(chēng):婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 工作資歷:碩士
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